Operacje usunięcia mięśniaków

Mięśniaki macicy to łagodne guzy nowotworowe mięśnia macicy.

Wybór techniki operacyjnej, której zadaniem jest usunięcie mięśniaków macicy zależy od ich wielkości, ilości, lokalizacji oraz towarzyszących dolegliwości.

Objawy mięśniaków macicy

Objawy mięśniaków macicy bywają niespecyficzne i różnią się w zależności od ich lokalizacji. Najczęściej zgłaszane są: obfite miesiączki, bóle podbrzusza, uczucie ucisku oraz nieprawidłowe krwawienia maciczne, które mogą występować pomiędzy miesiączkami.

W przypadku nasilonych objawów, w tym silnych dolegliwości bólowych, konieczne może być wdrożenie odpowiedniego leczenia mięśniaków, w tym rozważenie interwencji operacyjnej.

Położenie mięśniaków macicy

Mięśniaki mogą być położone:

• podsurowicówkowo, czyli wyrastają z mięśnia macicy na zewnątrz, tworząc egzofityczny guz, który może uciskać sąsiadujące narządy np. pęcherz moczowy, jelito grube
• śródściennie, czyli wewnątrz ściany mięśniowej macicy powodując powiększenie narządu rodnego i w zależności od stopnia powiększenia dolegliwości wynikające z ucisku na sąsiadujące narządy
• podśluzówkowo, czyli rosną do jamy macicy, modelując endometrium i przyczyniając się do obfitych krwawień miesiączkowych lub pozamiesiączkowych

W zależności od lokalizacji i rozmiaru mięśniaków, ich obecność może powodować ucisk na sąsiednie narządy, takie jak pęcherz moczowy czy jelita, co wiąże się z różnymi dolegliwościami. W niektórych przypadkach lekarze zalecają czasowe unikanie intensywnego wysiłku fizycznego, który może nasilać objawy związane z uciskiem lub zwiększać ryzyko powikłań.

Obecność mięśniaków w obrębie macicy może prowadzić nie tylko do zmian w krwawieniach, ale także do dolegliwości związanych z uciskiem na sąsiednie narządy jamy brzusznej.

Mięśniak macicy – operacja

Leczenie operacyjne mięśniaków macicy dobierane jest indywidualnie i zależy od wielu czynników – przede wszystkim od rodzaju mięśniaka, jego lokalizacji, wielkości, a także wieku pacjentki i planów dotyczących macierzyństwa. W niektórych przypadkach wystarczające jest małoinwazyjne usunięcie zmiany, w innych konieczne może być usunięcie całej macicy. Poniżej przedstawiamy metody leczenia operacyjnego w zależności od typu mięśniaka.

Mięśniaki podsurowicówkowe i śródścienne

Mięśniaki z dostępu brzusznego, usuwamy na drodze klasycznej (laparotomii) lub laparoskopowej. Dobór metody jest bardzo indywidualny i wynika z dokładnego oszacowania korzyści i ryzyka.

Zarówno klasyczna laparotomia, jak i laparoskopowe usunięcie mięśniaków są formą zabiegu operacyjnego, którego celem jest przywrócenie komfortu życia pacjentki i zmniejszenie objawów.

Zabiegi laparoskopowego usunięcia mięśniaków z dostępu brzusznego należą do najczęstszych metod leczenia, pozwalających ograniczyć inwazyjność oraz przyspieszyć powrót do pełnej sprawności.

Przyjęcie do szpitala – w dniu planowanego zabiegu, wypis w 2. dobie pooperacyjnej.

Czas rekonwalescencji pooperacyjnej od 2-4 tygodni.

Znieczulenie: ogólne złożone w przypadku laparoskopii lub możliwe podpajęczynówkowe w przypadku laparotomii, czyli klasycznego otwarcia powłok brzusznych.

Mięśniaki podśluzówkowe

Leczenie mięśniaków macicy wymaga każdorazowo indywidualnej kwalifikacji i dostosowania do ogólnego stanu pacjentki, wieku, planów macierzyńskich oraz nasilenia objawów.

Mięśniaki podśluzówkowe są możliwe do usunięcia przezpochwowo na drodze histeroskopowej, pod warunkiem, że ich wielkość nie przekracza 4 cm.

Przyjęcie do szpitala – w dniu planowego zabiegu, wypis (najczęściej) tego samego lub następnego dnia.

Znieczulenie ogólne złożone (najczęściej z użyciem maski krtaniowej)

W niektórych przypadkach, szczególnie przy zmianach rosnących do jamy macicy, lekarze decydują się na mniej inwazyjne techniki leczenia chirurgicznego z zastosowaniem histeroskopii.

W przypadku macicy wielomięśniakowatej i braku planów macierzyńskich na przyszłość wykonujemy zabieg amputacji nadszyjkowej trzonu macicy z jajowodami lub przezpochwowego usunięcia macicy z jajowodami.

Amputacja nadszyjkowa może być wykonana tylko z dostępu brzusznego na drodze klasycznej laparotomii lub laparoskopii.

Jajowody usuwane są jako profilaktyka onkologiczna raka jajnika.

Z dostępu pochwowego macicę usuwamy w całości (tzn. z szyjką).

W przypadku wyboru laparoskopii wymagane jest znieczulenie ogólne złożone natomiast w pozostałych metodach możemy zastosować znieczulenie podpajęczynówkowe.

Przed każdą operacją obowiązuje kwalifikacja ginekologiczna u wybranego specjalisty oraz anestezjologiczna.

Pobyt w szpitalu to zwykle 2-2,5 doby.

Operacja mięśniaków macicy to decyzja, która podejmowana jest w oparciu o wyniki badań obrazowych oraz lokalizację zmiany – czy dotyczy ona np. ściany macicy, czy też rozwija się ku jamie. Wybór metody usuwania mięśniaków zawsze poprzedzony jest dokładną kwalifikacją medyczną.

Każda operacja związana z usuwaniem mięśniaków to złożony proces, a operacja mięśniaka macicy może różnić się zarówno czasem trwania, jak i zakresem – zależnie od lokalizacji guza w obrębie jamy macicy.